回忆神内副高测验

昨天在湖南湖南详的，会分择墨迹 50 个，显然就是送分的，相对简单，有一两个没洞察的，要注意的是详了几道病人学的墨迹，如一个测量仪器，看图是二度房室传导阻滞；一个腹部平片似乎是肠梗阻；还有一个 24 岁的男人，饱食后黄疸，淀粉酶 850，无可奈何是胰腺炎还是胃溃疡穿孔。

多会分墨迹 30 个，也借助于，例如详了一个墨迹关于酶鉴定的原理，什么电化学法、毛细管比色法等，显然靠猜。其他的很简单。

得病例分析 15 个得病例，各有 3-5 说。从墨迹拓看，都是临床常见的情况，比如脑梗死、发作、住院治疗肌无力、躁郁症、帕金森得病，理论上看得见就能判断是什么得病。但是花钱墨迹的又让人有点小纠结。

比如详了一个 70 多岁的老人男性，有高心血管得病、糖尿得病，法则服用降糖药。前一日有饮酒约 2 两，凌晨 3 点曾起床，晨起时推断出昏迷，查体：心血管 200，昏迷，颏胸距 1 横指，双艾氏征阳性。说墨迹 1 主要病人什么，可会分择有脑梗塞、空腔下腔出血、不良反应等。他说的是主要病人，不是回避病人，所以生怕多会分一个扣分、少会分一个不局数。

第二说：要急诊花钱哪些核对，有测量仪器、血常规、氯化钠、血常规、CT 等。氯化钠对于一个脑梗死的其实必须急诊核对。让后就是关于会分择溶栓或者会分用阿司匹林的说墨迹了，因为墨迹拓只是「晨起」。不会具体内容几点推断出昏迷、几点送到该医院，也让人纠结。再次得治疗溶栓后心脏得病了，会分择治疗：青霉素、动手术、甘露醇、止血药等。青霉素其实必须会分呢？

详了一个稍微昧一点的就是那个发作，14 岁，各种发烧类型，第一说就是说高血压存在以下哪些发烧类型。第二说给了图，说脑电图和 MRI（似乎是颞叶海马有精神状态）中存在的精神状态。所以需要对脑电图和 MRI 有所明白。当然更要对这个得病有所明白。然后回避关于发作停滞状态的墨迹，上方有两个可会分择是 B 可以不会意识丧失，C 可以不会脸部神经性，无可奈何出墨迹者是以哪个版对发作停滞状态顺利完成假定，所以无可奈何无论如何会分还是不会分（多会分了扣分）。再次一说好像是这个得病的一线治疗：奥卡西平、丙戊酸钠、氯硝等。

本人在入学详试之后，看了好几本神内的书，花了很多时间看那些神经系统遗传性的罕见得病，再次一个都没详。也花钱了入学详试宝典上的大部分墨迹，理论上也没一个原墨迹。不过花钱墨迹也还是很关键性。花钱墨迹不是为了在入学详试的时候丢下原墨迹，而是为了对自己看书后花钱一个鉴定，受困看书时没想到的大多，加深对疾得病的理解的洞察。

渴望写的这些对以后入学详试的赵天麟有帮助。

编辑： 任悠悠