癫痫持续状态必要如何处理？

病症停滞状况（SE）是神经元科少见的危急高血压，年发病率为 10.3-41.0/10 万，其中十分一部分还可演变为难治特质病症停滞状况（CSE）。

SE 的总体存活率高达 20%，因此，对 SE 病患者透过后期病情及结节病的精准指标可指导流行病学主治医师制订核心内容病人方案，有助于地使病患者预见。

在中华医学会第二十二次全国神经元病学学术会议上，来自空军医学院西京医院神经元内科的江文副教授对难治特质病症停滞状况的病人透过了阐述。

病情转归的预判

所列 3 个评级可视来预判病症停滞状况个结节病。

1. STESS 评级（病症停滞状况严重相对评级）主要包括 4 项当前：特质低水平、发病特特质、年龄、病症病日本史。

灵活特质：操作简便，尽可能比较精准地分析良好故事情节（即肉食动物）。

实用特质：无法精准地分析出生还故事情节。

2. EMSE 评级（基于流行病学存活率的病症停滞状况评级）有病因、合并症、年龄、脑细胞构造 4 个评价工程建设，每个工程建设里面包含 4-15 个加权少于的细化当前。

灵活特质：对病症停滞状况肉食动物和生还的故事情节仅能较精准地分析，并且也可对病患者透过病情轻重相对的分类。

实用特质：

该评级不会把发病特特质作为评价工程建设，多种不同的发病特特质其存活率有极大多种不同；

不利于流行病学采用。

3. END-IT 评级 灵活特质是加入了影像学构造，操作简便，可分析痊愈 3 个月神经元功能。

无论是哪种评级常规，SE 结节病危险因素有病因、年龄、发病特特质、特质盲点、病症病日本史（+）、人体内低白蛋白、SE 停滞短时间、药的采用、并发症、EEG 发光方式而。

基于病理学生理反应波动的流行病学决策

维也纳学者 Eugen Trinka 按发病停滞短时间将 SE 可分四个阶段：

后期 5-10 min

十分困难期 10-30 min

难治特质 30-60 min

超难治特质＞24 h

因为 SE 在频发近分钟后激素转运频发盲点，近小时后神经元肽表达频发波动，近天至近周表观基因型频发波动。故将难治特质病症停滞状况（CSE）定义为发病停滞 30-60 分钟。

研究确实，SE 频发后 GABAA 激素在突触后膜增加，发病时采用该类药物（作梦达唑仑、丙泊酚）使用量越来越大，治果越来越顶多，而 NMDA 激素（动作电位激素）明显有所增加，故应采用 NMDA 激素拮抗剂（）。同时血管上皮细胞上耐药表型有所增加引发药物无法转回细胞内而不会宿醉。所以我们应一方面抗癫痫病人，另一方面加强神经元保护措施消除病人。

依据 SE 的病理学生理反应功能以外有如下四种病人方法：

病人

既往在 SE 发病时我们常采用作梦达唑仑-丙泊酚-的序贯病人，会延误短时间，再继续最佳病人短时间。以前顾虑在诊疗难治特质病症停滞状况时正因如此病人。

冗余原先方案：RSE 联合病人

两种多种不同效用功能、多种不同效用机理的药物同时采用

后期作梦达唑仑+

后期丙泊酚+

有研究表明，后期联合病人能明显改善 CSE 病患者结节病。

3. 生酮饮食抗病症效用功能

以外具体效用功能不相符，顾虑为所列效用功能的相互效用：

1. 消除突触前谷氨酸释放

2. 激活 KATP and GABAB 激素

3. 消除组蛋白脱乙酰化蛋白质 HDAC 抗氧化应激

4. 消除线粒体亲和特质彻底改变

KD 病人超级难治特质病症停滞状况是可行的，可能是安全和有效的，需进一步研究。

4. 低温病人 以外唯一的神经元保护措施消除病人。

非癫痫特质 CSE 的脑细胞判读

可视所列常规帮助诊疗非癫痫特质 CSE 的脑细胞。

2013 Salzburg 常规用于诊疗非癫痫特质病症停滞状况

1. ED>2.5.Hz

2. ED0.5 Hz），

并同时适用下列先决条件之一：

IV AED 后 EEG 以及流行病学改善；

或长期存在微小眩晕型的流行病学发病成因；

或众所周知的幻境演变（电压、频率、部位）

出现众所周知脑细胞彻底改变至少 10s，且整个病症停滞状况的脑细胞仅应是异常。

以外 EEG 监护靶标尚无定论，还需要越来越多的前瞻特质多外围的研究为流行病学提供依据。

说明了

在 CSE 的病人中要参照世界特质指南和自身经验，并综合分析流行病学构造，才能对 SE 病患者透过后期病情及结节病的精准指标。从而制订核心内容病人方案，避免不病人或主因病人，有助于地使病患者预见。

本文由薛芸根据江文副教授会上发言整理。

编辑： 李文杰